扶正解毒抗癌方治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的:探讨扶正解毒抗癌方对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及对患者化疗后骨髓抑制的影响。方法:选取2016年1月至2019年3月滁州市第一人民医院收治的NSCLC患者100例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者采用常规化疗,研究组患者在对照组的基础上加用扶正解毒抗癌方,两组患者连续治疗2个化疗周期。观察两组患者的临床疗效,分别于治疗前后测定白细胞计数、血小板计数及血红蛋白水平,比较两组患者治疗后骨髓抑制发生情况和卡氏(Karnofsky,KPS)评分的差异。结果:研究组患者的总有效率为62.00%(31/50),明显高于对照组的36.00%(18/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞计数、血小板计数及血红蛋白水平均明显低于治疗前,但研究组患者上述指标水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者骨髓抑制发生率为38.00%(19/50),明显低于对照组的68.00%(34/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者KPS评分提高率和稳定率分别为34.00%(17/50)、46.00%(23/50),明显优于对照组的14.00%(7/50)、16.00%(8/50),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正解毒抗癌方联合常规化疗治疗晚期NSCLC的疗效显著,能够减轻患者化疗后骨髓抑制情况,提高患者生活质量。     

俯卧位双切口治疗三踝骨折应用体会

目的 俯卧位下踝关节后外侧入路辅助内侧切口治疗三踝骨折的应用体会。 方法 选取2015年9月—2018年11月安徽省滁州市第一人民医院骨科收治的三踝骨折患者39例，根据Lauge-Hanse分型分为旋后外旋型24例，旋前外展型10例，旋前外旋型3例，旋后内收型1例，垂直压缩型1例，所有患者均采用俯卧位下后外侧入路辅助内侧切口内固定治疗。手术体位均采用俯卧位，后外侧入路先复位固定外踝，外踝复位后，由于后侧关节囊的牵张作用，复位固定后踝相对容易，术中采用“拉钩实验”检查下胫腓联合的稳定性，必要时在外踝处行3层皮质骨螺钉固定下胫腓联合，内固定顺序是外踝、后踝，最后辅助内侧切口复位固定内踝，处理外踝骨折时钢板放置于腓骨后侧或外侧。术中辅以C型臂X线机荧屏监视证实三踝骨折的解剖复位及内固定牢靠。术后随访观察骨折复位、愈合及踝关节功能情况。 结果 39例患者均得到随访，平均随访13(4~26)个月。术后半年全部采用Baird-Jackson踝关节评分系统进行评分，超过95分者10例(25.6％)，介于91~95分者23例(59.0％)，5例评分介于81~90分之间，1例评分低于80分，总优良率为84.6％。 结论 俯卧下后外侧入路辅助内侧切口治疗三踝骨折，操作简单方便，可直视下复位固定后踝骨折块，同时外踝及内踝也能获得良好显露、复位与固定，临床疗效确切，适用于三踝骨折手术。      

MMED 6000M监护仪开关电源原理及维修

本文介绍了开关电源的组成和工作原理，结合监护仪开关电源的故障实例，分析了故障原因，并最终解决故障。     

超声引导肾组织活检47例分析

目的探讨超声引导下对弥漫性肾病穿刺活检的可行性。方法在超声引导下对47例弥漫性肾病患者经皮快速自动肾穿刺活检。结果47例肾穿刺均成功取材，成功率为100％。其中38例肾穿刺取材一针成功，另9例二针穿刺成功，穿刺出标本长度为6-22mm，光镜每例满足10个以上肾小球。结论超声引导下经皮自动肾穿刺活检简便、易行，取材满意，可为临床病理学诊断提供理想的活检标本。     

短暂性脑缺血发作患者ABCD3-I评分与责任血管病变特点的关系及预后分析

目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者ABCD3-I评分与责任血管病变特点的关系及预后分析。方法 选取2015年1月—2018年6月于滁州市中西医结合医院脑病科收治的112例TIA患者,采用ABCD3-Ⅰ评分进行危险分层,分析不同危险分层与责任血管病变的关系,另通过Logistic回归模型探讨相关危险因素,随访患者3个月,统计其脑梗死发病率。结果 随着ABCD3-Ⅰ评分的增高,颅内动脉狭窄率呈升高趋势（P?<0.05）,颈部血管狭窄呈下降趋势（P?<0.05）;颈部血管超声显示,内膜增厚（44.82%）是低危组颈部血管主要病理改变,中高危组主要表现为软斑形成（35.53%）;经颅多普勒检查提示低危组患者以脑动脉弹性降低为主（52.00%）,中、高危组均以颅内血管血流速度异常为主（60.53%和72.73%）;低、中危组主要表现为单支血管病变（85.19%和62.50%）,而高危组主要表现为多支血管病变（79.41%）,同时各组供血动脉病变数比较,差异有统计学意义（P?<0.05）;Logistic回归分析发现,责任血管狭窄率≥50% [OlR=3.425（95% CI：1.402,8.956）,P?=0.008]、单侧肢体无力[OlR=4.612（95% CI：1.572,12.876）,P?=0.006]和不稳定斑块[OlR=3.243（95% CI：1.276,7.124）,P?=0.001]是90?d内进展为脑梗死的独立危险因素（P?<0.05）。各组卒中发生率比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 TIA患者ABCD3-I评分能够反映患者血管的狭窄程度、斑块性质及血管病变支数,结合危险因素能够早期防治脑梗死。     

丹参提取物改善大鼠重症急性胰腺炎肺损伤模型的ROS-NLRP3炎症小体信号通路机制

摘 要 目的：探讨活性氧簇（ROS） 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体信号通路在丹参提取物改善急性胰腺炎肺损伤大鼠的作用机制。 方法: 60只SD大鼠随机分组5组：假手术组、模型组、丹参提取物（1.5 g·kg-1）组、ROS抑制剂组[N 乙酰 L 半胱氨酸（NAC）,20 mg·kg-1]、丹参提取物+NAC组（1.5 g·kg-1＋20 mg·kg-1）,每组12只。以逆行胆胰管注射5%牛磺胆酸钠（1 ml·kg-1）法建立急性胰腺炎肺损伤大鼠模型,各组灌胃给药,模型组和假手术组给予等量生理盐水,qd,持续5 d。处死大鼠,测量腹水量、右肺干质量、右肺湿质量,计算湿质量/干质量（W/D）比值,采用苏木精 伊红（HE）染色法对大鼠肺组织病理症状进行Holfbauer评分,以全自动血气分析检测仪检测动脉血中氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）,用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清肿瘤坏死因子 α（TNF α）、白介素 6（IL 6）水平,ROS检测试剂盒检测肺组织中ROS水平,蛋白免疫印迹（Western blot）法检测NLRP3、半胱氨酸蛋白酶 1（caspase 1）、凋亡相关的斑点样蛋白（ASC）表达。 结果: 与假手术组比较,模型组大鼠腹水量、W/D比值、Holfbauer评分、PaCO2、TNF α、IL 6、ROS水平、NLRP3、caspase 1、ASC蛋白表达显著升高（P＜0.05）,PaO2、OI显著降低（P＜0.05）;与模型组比较,各药物处理组大鼠腹水量、W/D、Holfbauer评分、PaCO2、TNF α、IL 6、ROS水平、NLRP3、caspase 1、ASC蛋白表达显著降低（P＜0.05）,PaO2、OI显著升高（P＜0.05）;与丹参提取物组及NAC组分别比较,丹参提取物+NAC组大鼠腹水量、W/D、Holfbauer评分、PaCO2、TNF α、IL 6、ROS水平、NLRP3、caspase 1、ASC蛋白表达均显著降低（P＜0.05）,PaO2、OI显著升高（P＜0.05）。结论: 丹参提取物可以保护急性胰腺炎肺损伤大鼠的肺组织,可能通过下调ROS-NLRP3炎症小体信号实现。     

个性化饮食护理在老年进展期食管癌放疗中的应用

目的 探讨个性化饮食护理在老年进展期食管癌放疗中的应用价值。 方法 选择2018年1月—2019年12月在滁州市第一人民医院住院放疗的54例老年进展期食管癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各27例。对照组实施食管癌放疗患者常规饮食护理。观察组在对照组的基础上全程实施个性化的饮食护理干预,针对每一位患者,根据其临床症状、性格、理解沟通能力、相关基础疾病等采用不同的饮食护理措施,分析个性化饮食护理的应用效果。 结果 在近期疗效方面,观察组总有效率为81.5%,高于对照组的74.1%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组放射性食管炎及骨髓抑制发生率分别为44.4%和18.5%,对照组分别为51.9%和25.9%,2组比较差异无统计学意义(均P>0.05),在食欲减退方面观察组发生率为40.7%,而对照组食欲减退发生率为70.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);患者生活质量评价参照EORTC QLQ-C30评分,观察组在躯体、角色、认知功能等各方面的生活质量均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);在护理满意度方面,观察组满意度为92.6%,高于对照组的70.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对老年进展期食管癌放疗患者进行个性化饮食护理,可以降低患者放疗的不良反应,提高患者生活质量,进而提高患者放疗的依从性及护理满意度。      

胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的:探讨血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用。方法:选择40例确诊为2型糖尿病的患者,根据24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)将其分为两组,其中UAER<30mg/24h的为单纯糖尿病组,30～300mg/24h的为糖尿病肾病早期组,20例健康体检者作为对照组研究。分别测定其胱抑素C、血肌酐、尿素氮等指标,并对其进行相关性分析。结果:T2DM患者单纯糖尿病组、糖尿病肾病早期组与对照组比较胱抑素C水平均有显著性差异(P<0.05),糖尿病肾病早期组较单纯糖尿病组的胱抑素C水平显著增高(P<0.05),且与UAER有良好的正相关性。糖尿病肾病早期组与单纯糖尿病组的BUN、CREA之间无显著性差异(P>0.05)。结论:血清胱抑素C随肾功能损坏程度加重而逐渐升高,其敏感度高于血CREA、BUN,可以作为糖尿病肾病早期的诊断指标,值得临床推广。     

散光幼儿生活环境因素的分析

目的 探讨幼儿散光与生活环境的关系。 方法 2017年7－8月,采取整群抽样的方法选取滁州市2所儿童保健机构门诊中462名1～3岁儿童(924眼)为筛查对象,采用美国伟伦视力筛查仪筛查散光状态,并对幼儿饮食、居住等生活环境相关因素进行问卷调查,比较不散光与散光幼儿生活环境相关因素的差异。 结果 本次共筛选出379名非散光与83名散光幼儿。与不散光幼儿相比,散光幼儿经常吃胡萝卜(89.2% vs. 95.3%)、硬质食物(85.5% vs. 95.5%)、家庭采光好(74.7% vs. 86.8%)、每日户外活动30 min以上(92.4% vs. 97.4%)、喜欢看色彩艳丽的画册(79.5% vs. 87.9%)的比例明显较低,而开灯睡觉(22.9% vs. 11.9%)、看电视时眼睛与电视不同水平(47.1% vs. 32.6%)的比例明显较高。多因素logistic回归分析结果显示,经常吃硬质食物(OR=0.419,95%CI:0.180～0.977)、家庭采光好(OR=0.502,95%CI:0.270～0.935)、每日户外活动30 min以上(OR=0.238,95%CI:0.088～0.644)是幼儿散光的保护因素。 结论 幼儿散光与其饮食、家庭采光、运动有关。     

两种上颌窦内提升术对上颌窦内垂直骨量不足患者的疗效

目的探讨两种上颌窦内提升术治疗上颌窦内垂直骨量不足患者的近远期疗效。方法选取2017年3月至2019年3月收治的58例上颌窦内垂直骨量不足患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为水压法组(n=30)和冲顶法组(n=28)。水压法组采用水压法治疗,冲顶法组采用冲顶法治疗。比较两组手术时间、视觉模拟评分(VAS)、上颌窦底提升高度、骨吸收高度、种植体存留率及不良反应情况。结果两组手术时间和上颌窦底提升高度比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。水压法组VAS评分明显低于冲顶法组(P <0. 01)。术后6、12、24个月,两组骨吸收高度逐渐增高(P <0. 01);术后6、12、24个月,水压法组骨吸收高度明显低于冲顶法组(P <0. 01)。两组种植体存留率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者术中及随访期间均未发生上颌窦黏膜穿孔、出血等并发症。结论水压法和冲顶法治疗上颌窦内垂直骨量不足患者均能够有效提升上颌窦底高度,种植体留存率较高,且具有较高的安全性;而水压法较冲顶法近远期吸收少,患者术后疼痛感低。